柳叶刀母乳初次测出新冠病毒阳性需深入研究哺乳是否传达

　　原标题：柳叶刀：母乳初次测出新冠病毒阳性，需深入研讨哺乳是否传达

　　汹涌新闻记者 贺梨萍

　　新冠病毒(SARS-CoV-2)能否进入母乳，并经过哺乳传达给婴儿，一向备受重视。此前的学术论文均未供给母乳中发现新冠病毒的依据。不过，世界威望医学期刊《柳叶刀》刊发的一项来自德国的研讨显现：可以从母乳中检测到新冠病毒RNA。研讨者主张需要对哺乳期妇女的乳汁样本和是否或许经过哺乳传达进行进一步研讨，以拟定关于COVID-19母亲是否应母乳喂食的主张。

　　以上研讨来自德国乌尔姆大学医学中心分子病毒学研讨所（Institute of Molecular Virology, Ulm University Medical Cente），于当地时间5月21日刊发，题为“Detection of SARS-CoV-2 in human breastmilk”。研讨团队检测了两位感染新冠病毒的哺乳母亲的乳汁，这两位母亲都被告知了这项研讨，她们知情、赞同，一切样本均匿名。

　　如上图所示：临产后，1号母亲呈现了细微的COVID-19症状，而且检测出SARS-CoV-2呈阳性。在1号母亲和其婴儿（1号重生儿）进行空间阻隔后，1号重生儿随后也检测出新冠阳性，并呈现呼吸问题，但尔后1号母亲和1号重生儿均已康复。

　　2号母亲与1号母亲1号重生儿住在同一家医院和同一间病房。临产后，2号母亲和其婴儿——2号重生儿与1号母亲和1号重生儿被带回同一房间，并一向住在同一房间，直到1号母亲检测出SARS-CoV-2阳性并被阻隔。

　　2号母亲和2号重生儿于第4天出院。尔后不久，2号母亲呈现了细微的COVID-19症状，并开端全天佩带外科口罩。2号母亲在第8天SARS-CoV-2检测呈阳性。3天后，2号重生儿SARS-CoV-2阳性，因重生儿黄疸和严峻呼吸问题，2号重生儿再次入院，并承受紫外线医治和通气医治。2号重生儿晚些时候RSV和SARS-CoV-2检测呈阳性。

　　1号母亲在初次诊断后第22天新冠病毒仍呈阳性，这也是初次呈阳性之后的第13天再次检测出阳性。对两位母亲的母乳样本进行RT-qPCR剖析后发现，在第10-13天，2号母亲的母乳中存在新冠病毒RNA，而1号母亲的样本为阴性。

　　乳汁检测细节方面，在母亲喂食和乳头消毒后，研讨者用泵搜集她们的乳汁，并在4°C或- 20°C的无菌容器中保存，直到进一步剖析。他们运用RT-qPCR检测了全脂母乳和脱脂母乳中的新冠病毒N基因和ORF1b-nsp14基因的病毒载量。

　　研讨者将入院临产界说为第0天，1号母亲从入院到出院，搜集的4个乳汁样本检测成果均为阴性。相比之下，2号母亲的乳汁在第10天(左乳和右乳)、第12天和第13天，都检测到了新冠病毒的RNA。之后，2号母亲收集到的母乳样本均为阴性。

　　在全脂母乳和脱脂母乳中，新冠病毒N的Ct值别离为29.8和30.4，别离对应1.32×10的5次方复制/mL和9.48×10的4次方复制/ mL。因为母乳成分或许会影响新冠病毒RNA的别离和定量，因而研讨者测定了接连稀释新冠病毒的母乳中病毒RNA的回收率。他们观察到全脂母乳中病毒的回收率降低了89.2%，脱脂牛奶的回收率降低了51.5%，这表明2号母亲的全脂母乳中的实践病毒载量或许比检测到的还要高。

　　研讨者接连4天检测到2号母亲乳汁样本中的新冠病毒RNA。从2号母亲的乳汁中检测到病毒RNA的一起，重生儿也呈现了细微的COVID-19症状并确诊为SARS-CoV-2阳性。2号母亲身症状呈现以来一向佩带外科口罩，在处理或喂食重生儿时遵从安全预防措施(包含对手和乳房进行适度的消毒，严厉清洗奶泵和奶管并消毒)。

　　但是，2号重生儿是否经过母乳喂食或其他传达方法感染仍不清楚。

　　别的，必需要分外留意的是，新冠病毒核酸查验阳性未必意味着乳汁中有完好的新冠病毒，也有必定的或许是病毒片段，因而其传染性也有待进一步的研讨。

　　因为孕妈妈及婴儿适当软弱，所以关于母婴传达是否建立、乳汁是否能检出新冠病毒，一向都是学术界的焦点，此前也数篇学术论文聚集这些问题。

　　2020年4月18日，北京大学第三医院乔杰、赵扬玉教授团队在世界尖端医学期刊《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，IF: 70.670）宣布了题为“Clinical characteristics of pregnant women infected with Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China”（“我国武汉区域孕产妇新式冠状病毒肺炎的临床特征”）的研讨。其间3例母乳样本进行了SARS-CoV-2核酸检测，成果均为阴性。

　　2020年3月12日，华中科技大学同济医学院隶属同济医院在世界流行症期刊《临床流行症》（Clinical Infectious Diseases）上宣布了一例重生儿感染新冠病毒的病例陈述，其母亲的母乳样本也呈新冠病毒阴性。

　　2020年2月12日，尖端医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）宣布了一篇论文《9例妊娠期COVID-19感染的临床特征及宫内笔直传达潜力:病例回忆》。武汉大学中南医院的张元珍教授、武汉大学根底医学院医学病毒研讨所侯炜教授、北京大学榜首医院杨慧霞教授团队检测6名患者的母乳样本，相同也是阴性。