北京地坛医院首证新冠进犯中枢神经系统主张完善脑脊液检测

（原标题：北京地坛医院首证新冠进犯中枢神经系统，主张完善脑脊液检测）

汹涌新闻记者 贺梨萍

据首都医科大学隶属北京地坛医院3月4日发布，此前的2月25日，首例新冠肺炎兼并脑炎患者从该院顺畅出院。北京地坛医院ICU主任刘景院掌管该患者的救治作业，他提示：患者呈现认识妨碍，一定要考虑病毒有或许进犯中枢神经系统。

现在来说，新冠肺炎患者可兼并重度呼吸困顿综合征（ARDS）、心肌危害、凝血功用反常、肾脏危害、肝脏危害等多脏器危害，但没有发现有中枢神经系统劳累的报导，此病例报导在全球尚属首例。

而此前针对SARS（严峻急性呼吸综合征）、MERS（中东呼吸综合征）的研讨也均有显现，引发这两种疾病的冠状病毒相同有引起中枢神经系统危害的事例。

据北京地坛医院介绍，自本年1月12日收治2例新冠肺炎疑似病例（1月20日确诊），到3月4日7时，该院累计收治新冠肺炎患者150人，其间上述患者是仅有1例新式冠状病毒性肺炎并脑炎患者。

据介绍，该患者56岁，1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭收入院。入院后给予联合干扰素雾化、抗病毒医治，防备细菌感染，并给予中医辨证用药。未见好转，高热，乏力，呼吸困难逐步加剧。

1月27日（起病第10天）胸部CT显现双肺磨玻璃密度影规模扩展，部分实变影。短暂予经鼻高流量吸氧，其呼吸困顿无缓解，烦躁不安，呼吸50次/分，氧分压85%，在ICU进行气管插管，依照ARDS的呼吸通气准则进行机械通气。

医治96小时后（起病第14天），患者呈现颌面及口角频频抽搐，伴持续呃逆，医师查体发现颈反抗阳性，双侧瞳孔等大等圆，对光反射愚钝，四肢肌张力升高，双侧膝反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性，头颅CT颅内未见反常，测脑脊液压力大于330mmH2O，脑脊液外观无色清亮，生化检测无反常。

北京地坛医院重症医学科、检验科及我国疾控中心流行症所联合作业组对收集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、判定或许的感染病原体过程中，排除了其他病原体，获得了新冠病毒基因组序列。通过基因测序证明脑脊液中存在新冠病毒，临床确诊病毒性脑炎。

随后，医护人员通过对其14天机械通气和甘露醇操控颅压、咪唑安靖操控抽搐、丙种球蛋白及甲基强的松龙抗炎等针对病毒性脑炎的处理，调查患者肺病印象学逐步好转，神经系统症状消失。

2月10日（起病第24天）在充沛评价患者呼吸及神经功用后拔出气管插管，给予鼻导管吸氧。2月18日（起病第32天）转出重症监护室，到新冠确诊病房持续承受医治。

刘景院提示，在临床调查中，不乏有颈反抗，病理征阳性，突发认识妨碍乃至昏倒的病例存在，面临此类患者，需求警觉新冠病毒感染可累及中枢神经系统，及时进行脑脊液等相关查看，并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等作业，为更全面了解COVID-19做出探究，并活跃处理相关神经系统并发症，然后进一步下降危重患者的病死率。

有必要留意一下的是，就在3月3日国家卫生健康委员会发布的《新式冠状病毒肺炎治疗计划（试行第七版）》（以下简称“第七版”）中，其间即增加了病理改动，除肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏之外，也一起提及“脑安排充血、水肿，部分神经元变性”。