心理因素是诱发和加重性功能障碍的原因

　　陈女士今年40岁，一年多以前因为右侧卵巢畸胎瘤做了右侧卵巢切除术，手术后恢复良好。然而最近几次来诊均自诉右下腹不适和失眠，经各方面检查均正常，但精神状态较差，人也明显比以前消瘦，每次来诊好像有些欲言又止。这次我特别把她安排在最后一个，诊室里只有我和她两人，她终于把话闸子打开了：

　　手术后两个多月时，我各方面都恢复得很好。周末的晚上，孩子跟他的表哥去了外婆家，家里只剩下我们两口子。那晚我先生冲凉特别早，9点多钟就躺在床上看书了。像往常一样，我十分明白他当时的心境，因此我很快就收拾完回到了我们的卧室，我是病后第一次这样，很快我们都十分兴奋。但是当我们开始性交的时候，下身出现了一阵撕裂性的疼痛，我一声尖叫，我先生马上停了下来，轻轻地抚摸我的下腹部，疼痛很快就消失了，但是从那天开始，我晚上就睡眠不好。后来听一些同事说卵巢切除手术后，女性激素水平下降，女性逐渐会变男性。这样越往下想心情就越坏，渐渐地右下腹痛和失眠也就更加严重了。

　　知道了陈女士的病因，我就可以进行进一步的治疗和心理咨询。

　　肿瘤疾病对性生活有些什么影响肿瘤病人因肿瘤而引起的心理障碍、形体改变、体能下降、生殖器官残疾等，都可能会影响到病人的性表达和性能力。发生在生殖器官的肿瘤，及手术或放射治疗对性的影响最为常见，也最为严重。女性生殖器官肿瘤治疗问题是性交疼痛，这可能与手术或放疗有关，也可能是因感染而引起，有时可能是治疗后阴道不够润滑。如果发生性交疼痛，应请医生查明原因。若是因手术、放疗引起的阴道缩短、狭窄、弹性丧失，就应及早应用扩张器或早期恢复性交;若是感染所引起的疼痛，应积极抗炎治疗以控制感染;若是润滑不够所造成的性交困难，则可局部使用润滑剂。男性生殖器官肿瘤及某些治疗可能会直接影响勃起、射精和性交能力，但男性的个体差异特别大，同样的疾病有的人几乎没有影响，有的影响却十分明显。如果是因阴茎部分完全切除，而使性生活发生困难或丧失性交能力的，可以请泌尿外科、整形外科专家会诊，看能否做阴茎再造术或使用假阴茎。

　　其次，心理因素往往是诱发和加重患者性功能障碍的重要原因。如男性患者往往会因对病后或治疗后性能力的担忧和恐惧而造成勃起障碍;女性病人则因害怕疼痛而产生紧张、排斥等心理。对这类患者应努力纠正其对疾并性以及自身的错误认识，以排除不必要的心理负担和压力。经过我的解释，陈女士高兴地离开了诊室。过了一周时间，她兴奋地告诉我，她完全康复了。

　　乳腺癌患者的乳房切除后，常常对自己的形体美产生顾虑和担心，甚至认为自己不再是“完全的”女性，担心丈夫是否还爱自己。此外，为了减少复发的机会，许多肿瘤患者手术切除范围一般都较大，有可能引起形体的改变、肢体的残缺、皮肤的瘢痕，甚至面容的损毁等，而且化疗还可以引起脱发、色素沉着、体重减轻等副作用。病人往往因此而产生某种失落感和自卑感，心里充满了矛盾和忧伤，对性的表达失去信心，对性生活表现被动，久而久之甚至可能发展成为性冷淡，影响性生活的和谐。而配偶则担心性生活会影响对方的健康，甚至担心可能引起病情恶化。

　　这时最重要的是病人要克服自卑感，要想到你自己不仅因为外貌，更重要的是因内在品格和其他可贵之处而受到爱人的尊敬及爱慕。如果在病前夫妻互敬互爱，性生活是愉快满意的，病后也会恢复如初。而配偶则应主动关心和体谅患者，帮助其克服自卑感，双方应坦陈自己的性要求和性感受。在术后恢复性生活时，如果手术切口或伤口尚娇嫩，要尽量减少对胸部的挤压，避免因疼痛不适而分散注意力。肿瘤患者的性生活应注意些什么由于肿瘤是一种特殊的疾病，常常会威胁病人的生命，可使病人长期处于紧张、恐惧之中，情绪随之低落，加之这种消耗性疾病可使病人在短期内体能下降，暂时降低病人对性的兴趣和要求，且治疗中的手术、放疗和化疗等均可导致病人体质下降，精力不足。

　　众所周知，对性的渴求及充沛的体力是进行性生活的前提，所以在治疗期间及处于虚弱状态下的病人是不宜进行性生活的。当肿瘤治疗结束、病情稳定后，随着体力逐渐恢复，对疾病和治疗带来的种种变化也有所适应，病人提出恢复性生活的想法是正常的。但是，由于疾病的长期消耗和治疗的影响，病人在开始恢复性生活时会感到力不从心，且夫妻双方都会产生一系列的疑虑和不安，如“性生活是否对病人身体有害”、“肿瘤是否会通过性生活传染”等等。其实，这些顾虑是不必要的。适度、和谐、有规律的性生活不但对身体无害，而且可增强病人的自信心，调整患者的内分泌系统，有利于病人的康复。因为肿瘤疾病不是传染病，所以不会通过性生活而传染给对方。性能力的恢复，从另一方面也反映了整个机体的恢复。

　　那么什么时候恢复性生活最合适呢?性生活的适度如何把握呢?这很难有统一固定的答案，需要视病人病情恢复程度，因人而定。一般而言，以性生活不感到勉强，并在次日不感到疲乏为宜。至于性生活的频度，有时与病前性生活的频度及病人的体质、年龄、病种及康复程度有关。即使恢复较好，也应适当低于病前的性生活频度，以免体力过分消耗，影响身体康复。我们应提倡中医的养生之道，在治疗阶段需节制，在康复阶段应尽量做到清心寡欲，补肾固精。过早地恢复性生活或无节制的纵欲，都会使肾精亏耗，不利于疾病的康复，而且会导致机体的虚弱加剧。

　　最后，我们需要澄清两个有关的错误观念。

　　第一是认为“只有年轻人和身体健康的人才有性生活的要求”。事实上，人的一生的任何阶段都是有性生活要求的，即使是年龄较大或身体有病，都会有性的要求，肿瘤患者也不例外。

　　第二是认为“性生活就是性交”。这种看法至少是不全面的，因为除性交以外，性生活还可以用其他的许多方式来表达，如特意的举止、打扮、语言及接吻、抚摸和自慰等等。当肿瘤病人由于各种原因不想性交或性交困难时，完全可以通过性的其他表达方式来获得愉悦。即使体力十分不足，身体十分虚弱，也可采用这些方法来表达夫妻的性爱感情。